最新“威而鋼” Viagra 文獻綜述

二、作用機轉:如果沒有有性刺激,「威而鋼」就不會有效果。簡而言之,“威而鋼”是強陽劑,而非催情劑或春藥。
[藥理]空腹口服「威而剛」後,30-120分鐘(平均60分鐘),血液的濃度最高,其半衰期為4小時。藥效時間可達4小時,但2小時後反應減弱。當使用「三硝基甘油」舌下片劑時,患者的血壓不會發生變化,正常人血壓會降低10 mmHg,但同時使用「威而剛」時,血壓也會有短暫的改變。
三、臨床研究:共有21份研究報告,涉及3000名19-87歲患者,各種器官或心理原因導致的勃起功能障礙.平均持續五年以上的研究結果表明:
[客體]無論原發性甚至勃起功能不全之嚴肅性、原因、種族或年齡,「威而剛」對於任何勃起機能不全的病人都顯示出療效,包括有冠狀動脈疾病疾史者,高血壓,其他心臟疾病者,周圍血管疾病,糖尿病,憂鬱症,冠狀動脈繞行血管移植手術,根治性攝護腺切除,經尿道攝護腺切除,脊髓損傷,抗鬱鬱症藥/抗精神病藥/降壓藥/利尿劑者
[作用]:使勃起機不全的男性能夠順利地進行性交,並足夠維持性活動的滿足,「威而剛」改善了下列性方面的各種功能:如勃起次數、強度及維持時間、高潮的頻率、性衝動的程度和頻率、做愛的次數、滿足及歡愉的整體關係。即使有脊髓損傷的病人也可因「威而剛」,83%的患者的勃起功能得到改善(對照組為12%),59%的患者(對照組13%)成功完成性行為。因使用「威而剛」,43%勃起功能改善組(對照組21%)心理性勃起功能不全患者因使用「威而剛」,有43%的患者改善勃起功能(對照組21%)
[劑量]使用劑量方面,25 mg、50 mg、100 mg分別使63%、74%、82%的患者勃起功能不全得到改善(對照組24%)
五、使用禁忌
a.對“威而剛”過敏的人
b.對使用三硝基甘油一類藥物者(加重其低血壓作用)

六、使用方面的考慮
a.醫生需要詳細詢問病史,並做身體檢查,以查明勃起機不全的潛在原因
b.性交活動都不存在心臟風險,任何接受治療的病人都要評估心臟功能。
c.陰莖解剖異常(如:彎曲、海綿體纖維化、 Peyronle病)和陰莖異常勃起者(例如,紅血球貧血,多發性骨髓瘤,白血病),在使用時必須特別小心
d.不要與治療勃起功能障礙的其他藥物一起使用
e.需要謹慎應用於出血異常或急性十二指腸潰瘍的病人
f.對患有色素性視網膜炎的人要小心
七、需要告知患者的有關情況
a.對於使用三硝基甘油一類藥物的人(會加重其低血壓作用),醫生需要告知使用禁忌
(b)”威而鋼“不會感染性病,包括艾滋病
八、藥物相互作用
a.影響“威而鋼”者的其他藥物:
Cimetidine能增加血液中“威而鋼”的濃度(56%)
Erythromycin增加血液中“威而鋼”的濃度(182%)
克托科納佐爾、伊特羅conazole、米提爾會減少血液中“威而鋼”的分泌
Rifampin能增加血液中的“威而鋼”排泄,同時降低血液濃度
b.”威而鋼“作用於其他藥物
Tobutamide, Warfarin無相互作用
阿斯皮林不會加重出血時間延長
酒精不會喝酒的低血壓作用
Amlodipine治療高血壓患者的血壓降低程度與健康人群相同(收縮壓)
降低8毫米汞柱,擴張壓降低7毫米汞柱
其他降血壓藥:是否同時用,不良反應有差異

九、致癌性、突發性和生育性影響
a.動物試驗沒有致癌性
b.不帶突變
動物試驗對雌雄生殖能力沒有影響,而100 mg的“威而綱”人類對精液的攝入量沒有影響。壯陽
十、對哺乳期婦女或嬰兒的影響
在動物試驗中未發現有致畸胎、胚胎毒性和胎兒毒性,但人類孕婦沒有。
十一、負面反應(副作用)
對3700名19-87歲的患者進行研究,其中550個使用一年以上,下麵列出的威爾剛副作用比對照組有意義的增加:
副反應維拉組 N=734對照組 N=725
頭疼16%4%
面孔潮紅10%1%
消化系統不良7%2%
鼻塞占4%2%
尿路感染3%2%
視力異常3%0%
痢疾3%1%
眩暈2%1%
皰疹患者2%1%
2.”威而鋼” Viagra使用100 mg較低劑量者,其消化不良(17%)和視覺異常(11%)的副作用比例略高。不會!出現了異常勃起陰莖的副作用。早洩

十二、藥物過量
最多800 mg “威而鋼” Viagra,副作用相同,但出現副作用率增加。
十三、服用方法和劑量
1.一般人一次服用50 mg,在性交前一小時服用,但4小時或半小時前服用均可,每次100 mg或每次50 mg;推薦每天一次。
2).以下病人由於 Viagra的血藥濃度較高,推薦一次用25 mg:
超過65歲、肝功能不佳(肝硬化)、腎功能不全者(creatinine clearance<30 mL/min)和 Erythromycin (紅黴素)、 Ketoconazole、 Itraconazole
3)禁忌:由於能增強硝基甘油一類 Nitrate的降壓作用,其作用通常被用在 Nitrate. oxide donors或 Nitrate者禁用。
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