最新 “威而鋼”Viagra 文獻綜述

最新“威而鋼” Viagra 文獻綜述

一、主治:男性勃起機不全勃起功能障礙

二、作用機轉:如果沒有有性刺激,「威而鋼」就不會有效果。簡而言之,“威而鋼”是強陽劑,而非催情劑或春藥。

[藥理]空腹口服「威而剛」後,30-120分鐘(平均60分鐘),血液的濃度最高,其半衰期為4小時藥效時間可達4小時,但2小時後反應減弱。當使用「三硝基甘油」舌下片劑時,患者的血壓不會發生變化,正常人血壓會降低10 mmHg,但同時使用「威而剛」時,血壓也會有短暫的改變。

三、臨床研究:共有21份研究報告,涉及3000名19-87歲患者,各種器官或心理原因導致的勃起功能障礙.平均持續五年以上的研究結果表明:

[客體]無論原發性甚至勃起功能不全之嚴肅性、原因、種族或年齡,「威而剛」對於任何勃起機能不全的病人都顯示出療效,包括有冠狀動脈疾病疾史者,高血壓,其他心臟疾病者,周圍血管疾病,糖尿病,憂鬱症,冠狀動脈繞行血管移植手術,根治性攝護腺切除,經尿道攝護腺切除,脊髓損傷,抗鬱鬱症藥/抗精神病藥/降壓藥/利尿劑者

[作用]:使勃起機不全的男性能夠順利地進行性交,並足夠維持性活動的滿足,「威而剛」改善了下列性方面的各種功能:如勃起次數強度維持時間高潮的頻率性衝動的程度和頻率做愛的次數滿足及歡愉的整體關係。即使有脊髓損傷的病人也可因「威而剛」,83%的患者的勃起功能得到改善(對照組為12%),59%的患者(對照組13%)成功完成性行為。因使用「威而剛」,43%勃起功能改善組(對照組21%)心理性勃起功能不全患者因使用「威而剛」,有43%的患者改善勃起功能(對照組21%)

[劑量]使用劑量方面,25 mg、50 mg、100 mg分別使63%、74%、82%的患者勃起功能不全得到改善(對照組24%)

四、適應症:治療勃起機不全

五、使用禁忌

a.對“威而剛”過敏的人

b.對使用三硝基甘油一類藥物者(加重其低血壓作用)

六、使用方面的考慮

a.醫生需要詳細詢問病史,並做身體檢查,以查明勃起機不全的潛在原因

b.性交活動都不存在心臟風險,任何接受治療的病人都要評估心臟功能

c.陰莖解剖異常(如:彎曲、海綿體纖維化、 Peyronle病)和陰莖異常勃起者(例如,紅血球貧血,多發性骨髓瘤,白血病),在使用時必須特別小心

d.不要與治療勃起功能障礙的其他藥物一起使用

e.需要謹慎應用於出血異常或急性十二指腸潰瘍的病人

f.對患有色素性視網膜炎的人要小心

七、需要告知患者的有關情況

a.對於使用三硝基甘油一類藥物的人(會加重其低血壓作用),醫生需要告知使用禁忌

(b)”威而鋼“不會感染性病,包括艾滋病

八、藥物相互作用

a.影響“威而鋼”者的其他藥物:

Cimetidine能增加血液中“威而鋼”的濃度(56%)

Erythromycin增加血液中“威而鋼”的濃度(182%)

克托科納佐爾、伊特羅conazole、米提爾會減少血液中“威而鋼”的分泌

Rifampin能增加血液中的“威而鋼”排泄,同時降低血液濃度

b.”威而鋼“作用於其他藥物

Tobutamide, Warfarin無相互作用

阿斯皮林不會加重出血時間延長

酒精不會喝酒的低血壓作用

Amlodipine治療高血壓患者的血壓降低程度與健康人群相同(收縮壓)

降低8毫米汞柱,擴張壓降低7毫米汞柱

其他降血壓藥:是否同時用,不良反應有差異

九、致癌性、突發性和生育性影響

a.動物試驗沒有致癌性

b.不帶突變

動物試驗對雌雄生殖能力沒有影響,而100 mg的“威而綱”人類對精液的攝入量沒有影響。壯陽

十、對哺乳期婦女或嬰兒的影響

在動物試驗中未發現有致畸胎、胚胎毒性和胎兒毒性,但人類孕婦沒有。

十一、負面反應(副作用)

對3700名19-87歲的患者進行研究,其中550個使用一年以上,下麵列出的威爾剛副作用比對照組有意義的增加:

副反應維拉組 N=734對照組 N=725

頭疼16%4%

面孔潮紅10%1%

消化系統不良7%2%

鼻塞占4%2%

尿路感染3%2%

視力異常3%0%

痢疾3%1%

眩暈2%1%

皰疹患者2%1%

2.”威而鋼” Viagra使用100 mg較低劑量者,其消化不良(17%)和視覺異常(11%)的副作用比例略高。不會!出現了異常勃起陰莖的副作用。早洩

十二、藥物過量

最多800 mg “威而鋼” Viagra,副作用相同,但出現副作用率增加。

十三、服用方法和劑量

1.一般人一次服用50 mg,在性交前一小時服用,但4小時或半小時前服用均可,每次100 mg或每次50 mg;推薦每天一次

2).以下病人由於 Viagra的血藥濃度較高,推薦一次用25 mg:

超過65歲、肝功能不佳(肝硬化)、腎功能不全者(creatinine clearance<30 mL/min)和 Erythromycin (紅黴素)、 Ketoconazole、 Itraconazole

3)禁忌:由於能增強硝基甘油一類 Nitrate的降壓作用,其作用通常被用在 Nitrate. oxide donors或 Nitrate者禁用。

 

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